一次注射，根治勃起功能障碍，干细胞疗法有望解除“男言之隐”

本文转载自：细胞人之家

前言 /               

干细胞疗法，相信关注我们公众号的读者已经并不陌生，通过我们前期的科普大家也了解到干细胞疗法被用在各种各样的组织再生，给不少疾病都带去了治愈的希望。今天小编给大家介绍干细胞疗法一个相对“冷门”的临床医用，用于治疗不孕不育。

上篇我们介绍了干细胞疗法在一些女性不孕症的应用上初见曙光，也介绍了不孕不育症的性别之分。那么男性不育症可以用干细胞疗法进行治疗吗？接下来小编就带大家好好了解一下干细胞疗法在男性不育症上的应用及研究进展。

什么是男性不育症

首先还是和大家科普一下男性不育症具体是指什么。男性不育症目前发病原因较为复杂，一般临床上引起男性不育症的原因有先天性染色体异常、内分泌失调导致的促性腺激素缺乏、生殖道感染、输精管道梗阻、睾丸生精障碍等，同样和女性不孕症诱因相同的免疫性不育也会发生在男性身上，其次，男性性功能障碍、精液异常等均会引起男性不育。

由此可见，相对于女性不孕症，男性可能会出现不育症的诱因也同样很多，因此如果夫妻双方同居一年或更久且未采取任何避孕措施，但女方仍未怀孕的这种情况，夫妻双方均需要做检查是否为其中任何一方身体出现问题，这是双方需要共同拥有的意识。

男性生殖器构造

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来源：公开资料

干细胞疗法如何治疗男性不育症

针对不同原因导致的男性不育症，干细胞疗法的治疗重点自然也不同。例如，如若是由于内分泌问题引起的无精子症或少精子症，干细胞疗法目标则是修复睾丸间质细胞和血管组织细胞，恢复并促进激素的分泌；如果是输精管道梗阻，干细胞疗法则是去修复输精管道；如果是免疫问题导致的不育症，干细胞疗法目的则是在患者体内分泌具有免疫调节作用的细胞因子等等。

要知道可用于干细胞疗法的不止是胚胎干细胞，男性可用的干细胞还有生殖干细胞，也叫精原干细胞。精原干细胞是一类原始的精原细胞，可以发育成精子。目前临床上有精原干细胞相关的辅助生殖技术，即供体来源无遗传缺陷的精原干细胞移植到睾丸性无精子症患者的睾丸内，可以使患者睾丸内产生供体来源的精子，从而获得生育能力。当然在没用供体精原干细胞的情况下，也可以取自体干细胞，将其分化诱导为生殖干细胞后再进行移植手术。

2019年公开的一项专利中提到如何将人精原干细胞体外分化为功能精子细胞的三维诱导方法，该方法通过三维培养体系、免疫细胞化学法等将人精原细胞诱导分化成具有受精能力的精子细胞，临床上可用于无精症病人。

2020年一篇“干细胞疗法在治疗非梗阻性无精子症中的应用”发表在了《中华男科学杂志》上。该篇综述总结了目前间充质干细胞可通过体外诱导分化为精原细胞，但是成熟精子的产生过程较为复杂，生精微环境受到任何干扰，都会影响生精过程，这一过程仍是一大挑战。

2021年一篇发表在《中华生殖与避孕杂志》上的一篇综述总结了多能干细胞体外诱导分化为雄性生殖细胞的相关研究及进展。由此可见，通过诱导分化干细胞产生精子细胞已经取得了不少突破，但是目前仍有不少难题

干细胞疗法治疗实例

虽然现在还未有无精症男性患者接受干细胞疗法后成功产出精子并使另一半怀孕的报道，但是在2016年有一篇关于根治性前列腺切除术后勃起功能障碍患者单次海绵体内注射自体脂肪源性再生细胞的I 期临床试验的报道。这篇报道是将干细胞疗法应用在男性勃起功能障碍，此研究团队将17名参与试验的患者的自体脂肪干细胞移植到试验者的海绵体中，研究结果发现患者接受移植过程中具有良好的耐受性，移植后的半年内有8名男性恢复了勃起功能并能完成性行为。

论文截图

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来源：公开资料

该17名接受根治性前列腺切除术后引起勃起功能障碍的患者被纳入之前，研究人员已经对他们进行适当的药物干预例如PDE-5 或 PGE1 类似物，但并未得到理想效果。

下图是研究人员从患者自身体内分离得到的脂肪干细胞的参数值，发现得到的脂肪干细胞产量同从患者身体得到的脂肪总量成正比，而与患者年龄无关。随后研究人员将获得的自体脂肪干细胞表面进行标记（CD34、CD31、CD73和CD90，绿色；紫色为对照），观察所得到的脂肪样品中脂肪干细胞的占比。

论文截图

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来源：公开资料

最后该17名患者在接受干细胞移植治疗后的1、3和6个月均进行IIEF 评分，发现有8名患者恢复勃起功能与完成性交的能力（下图A）。同时研究人员评估了这17名患者的尿失禁状态，发现患者尿失禁状态和IIEF评分无明显关联。

因此在此 I 期试验中，研究人员得出结论，单次海绵体内植入自体脂肪干细胞是安全的，同时IIEF-5评分和显著改善的勃起功能均可表明脂肪干细胞移植的潜在功效。可以看出干细胞的治疗手段有望成为临床上很有前景的介入疗法。

论文截图

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来源：公开资料

目前关于干细胞治疗男性不育的临床试验少之又少，但是科学家们并未停止针对干细胞治疗男性不育的研究脚步，相信在未来这一难题也会被攻克，更多不孕不育的患者可以通过干细胞疗法重获幸福美满。

关于干细胞疗法治疗不孕不育就介绍到这，后面小编还会继续给大家介绍神奇的“干细胞疗法”在其他疾病上的应用。

References

1. 邓存灿，刘贵华. 人干细胞疗法在治疗非梗阻性无精子症中的应用 [J]. 中华男科学杂志. 2020, 26(4): 351-356.

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3. 毋姗姗, 范文娟, 李瑞玲, 等.  诱导多能干细胞体外分化为雄性生殖细胞的研究进展 [J] . 中华生殖与避孕杂志. 2021, 41(1): 89-94.

4. Martha Kirstine Haahr, Charlotte Harken Jensen, Navid Mohamadpour Toyserkani et al. Safety and Potential Effect of a Single Intracavernous Injection of Autologous Adipose-Derived Regenerative Cells in Patients with Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy: An Open-Label Phase I Clinical Trial [J]. EBioMedicine. 2016, 19(5):204-210.

5. 搜狐网. 男性不育症如何治疗？干细胞帮您 [EB/OL]. [2019-07-06]. https://www.sohu.com/a/325187477_120177346.

6. 好大夫在线. 干细胞在男性不育症中的应用前景. [EB/OL]. [2009-12-08]. https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/drwr_105267.htm.

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